Solicitação pública

Solicitação de Prontuário Médico

Solicite a cópia do prontuário médico de forma segura, rápida e totalmente online.

Segurança Seus dados protegidos

Prazo de análise Até 5 dias úteis

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Como funciona o processo

Envio da solicitação

Você preenche o formulário e envia os documentos iniciais.

Validação

Nossa equipe confere os dados e documentos enviados.

Protocolo

Sua solicitação é protocolada e um número é gerado.

Atendimento

Seguimos com o agendamento ou orientações complementares.

Preenchimento da solicitação

Informe os dados abaixo com atenção. Os campos serão analisados pela equipe responsável e podem ser utilizados para confirmação, contato e continuidade do atendimento.

Ir para o envio

Dados do paciente

Informe os dados da pessoa a que o prontuário se refere.

Nome completo do paciente *

CPF do paciente *

Data de nascimento

Nome da mãe

Dados do solicitante

Informe os dados da pessoa responsável pela solicitação.

Quem está solicitando? *

Nome completo do solicitante *

CPF do solicitante *

Telefone de contato *

E-mail para contato

Documentos necessários

Detalhes da solicitação

Descreva o motivo e os períodos desejados.

Motivo da solicitação *

Ação judicial
Benefício
Continuidade do tratamento
Óbito
DPVAT

Atenção

Período desejado

Tipo de documento desejado *

Informações adicionais

Documentos

Anexe os documentos obrigatórios e complementares para análise.

Frente do documento com foto *

Envie a frente do RG, CNH ou outro documento oficial com foto.

Verso do documento com foto

Se houver informação relevante no verso, anexe também.

Documentos complementares

Você pode anexar CPF, certidão, comprovante de vínculo, procuração, certidão de óbito e outros documentos de apoio.

Validação e envio

Confirme as informações e finalize o envio da solicitação.

Declaro que os dados informados são verdadeiros e estou ciente de que a solicitação será analisada pela equipe responsável do Hospital Santo Amaro.

Validação de segurança

Após o envio, você receberá um e-mail com o número de protocolo da sua solicitação.